糖尿病的营养保健

对于糖尿病,你了解多少?

“哦,糖尿病患者的血糖比正常人高,但我不知道为什么高血糖会导致健康问题。” 

如果这是你的回答,我并不会感到稀奇。根据CDC的报告资料,美国四分之一的糖尿病患者并不知道自己患有糖尿病,而超过1亿人患有糖尿病或前期糖尿病。糖尿病是美国2015年第七大造成死亡原因的疾病。 

糖尿病的发生是由于人体内不能分泌胰岛素,分泌的胰岛素不够或是身体细胞对胰岛素不够敏感而造成对糖份的新陈代谢功能紊乱失调或是缺失。它的临床特征是多饮,多尿,多食,高血糖,以及尿液含葡萄糖等。

糖尿病引起的器官神经衰竭并发症

因糖尿病引发的慢性器官并发症包括视力下降,失明,心血管疾病,肾衰竭(肾透析),下肢截肢等。类似于HIV病毒感染造成的并发症而死亡,糖尿病患者并非因高血糖而死亡,而是由糖尿病引起其他器官严重衰竭的并发症而死亡。高浓度的血糖长期在体液中不断循环会逐渐损害动脉管,各器官的毛细血管和神经末梢,比如视神经受损而导致失明,脚趾或脚部神经坏死而截肢,动脉壁损伤引起动脉硬化再导致心脏病和中风,还有肾器官毛细血管损坏以及超负荷运作引起的肾衰竭。在美国大多数的肾透析患者大部分是因糖尿病患者没控制好血糖而导致肾功能衰竭。肾透析患者余生都要依附于肾透析而存活,每周透析三次,每次三到五小时不等,除非他们很幸运的能成功获得匹配的肾脏移植。其实糖尿病患者如果能持之以恒的控制好血糖,还是可以避免或延缓糖尿病并发症的发生,过上普通人的健康生活不是问题。

糖尿病有几种?

你经常听到人们说1型或2型糖尿病,但是你知道它们之间的区别吗?实际上,还有第三种叫妊娠期糖尿病。 一型糖尿病也称为青少年糖尿病,通常在儿童或青春期诊断出糖尿病。 一型糖尿病患者几乎不能分泌胰岛素或不能分泌足够的胰岛素。他们一生都必须依赖胰岛素注射。胰岛素是一种荷尔蒙,可以帮助人体细胞吸收血糖,它就像是一把能让血糖顺利进入人体细胞大门的钥匙。葡萄糖只有进入到细胞内才能完成新陈代谢和能量转化。 二型糖尿病患者仍然可以分泌胰岛素或比较少量胰岛素,但身体细胞对胰岛素的反应不够敏感,就像失灵的钥匙没能打开细胞大门。二型糖尿病通常在中老年人中确诊的比较多,也是最常见的一种糖尿病。妊娠期糖尿病仅在孕妇怀孕期间发病,在孕妇分娩后血糖水平又会恢复到正常范围。 

患糖尿病的风险因素

增加患糖尿病的风险因素包括家族糖尿病史,种族,年龄,不良饮食,肥胖,缺乏运动等。虽然我们无法改变所有的风险因素,但是我们可以降低能改变的风险因素,比如改进饮食,减肥,和增加运动量等。在美国肥胖症是造成二型糖尿病的主要风险因素。 体重指数(BMI)≥ 25的人被认为是体重超重,而BMI值≥ 30的人被认为是肥胖。想知道你的体重指数是多少,点击这里可以帮你算出你的BMI值,再对照表格查看。理想的BMI值是在18.5-24.9之间。根据各自情况,结合营养均衡的饮食和适当的运动量可以帮助我们维持健康的体重。想要知道更多减肥知识请参考之前的文章,请点击这里。营养均衡的饮食和适当的运动习惯还可以带来其他健康益处,例如提升细胞对胰岛素的敏感性,增加人体免疫力,和改善心血管健康。 

血糖浓度值是什么意思?

所有血糖值为空腹8-12小时测量出来的数值

<70 mg / dL(<3.9 mmol / L):血糖值偏低

70-99 mg / dL(3.9 – 5.5 mmol / L):正常血糖水平范围

100-125 mg / dL (5.6 mmol / L-6.9 mmol / L):血糖偏高,属于前期糖尿病血糖值范围

> 126 mg / dL(7.0 mmol / L):很高,属于糖尿病血糖值范围

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低生糖指数/生糖负荷的食物

血糖生成指数(GI)或是生糖指数是进食某种食物后对人体血糖影响程度得出来的一个数值。数值范围通常在0-100之间,以纯葡萄糖的血糖生成指数为100为参考数值。

高GI食物:≥70血糖生成指数范围

中等GI食物: 56-69血糖生成指数范围 

低GI食物:≤55血糖生成指数范围 

生糖负荷值是血糖生成指数和实际摄入碳水化合物量的乘积,本质上它是在血糖生成指数的基础上增加了对碳水化合物摄入量的考虑。高生糖负荷值食品的GL值定义为≥20。对于糖尿病患的食谱规划而言,生糖负荷值更实用,因为它考量了对某种碳水化合物食物摄入的份量。建议糖尿病患者多选择低生糖负荷和中等生糖负荷的食物。通常可溶性纤维素含量高的食物的血糖生成指数值较低。将高生糖指数的食物与高蛋白质和脂肪的食物一起食用也可以降低高生糖食物的GI值。 

食物血糖生成指数食物血糖生成指数
谷类食物类蔬菜类
大麦28±2煮胡萝卜39±4
玉米饼46±2蔬菜汤48±5
全麦意大利面48±5煮芋头53±2
意大利面49±2炸马铃薯63±5
甜玉米52±2煮地瓜63±6
米粉53±7煮南瓜64±7
糙米饭68±4煮马铃薯78±2
白米饭73±4速溶马铃薯糊87±3
全麦面包74±2乳制品及替代品
面包75±2豆浆34±4
早餐速成谷类食物脱脂牛奶37±4
传统燕麦粥55±2全脂牛奶39±3
小米粥67±5水果味酸奶41±2
速食燕麦粥79±3冰淇淋51±3
玉米片81±6米制奶86±7
水果类豆类
苹果36±2大豆16±1
苹果汁41±2芸豆24±4
43±3鹰嘴豆28±9
香蕉43±3扁豆32±5
罐装桃子43±5零食
草莓果酱/果冻49±3巧克力40±3
橙汁50±2马铃薯脆片56±3
芒果51±5汽水饮料59±3
菠萝59±8爆米花65±5
西瓜76±4糯米饼/薄脆片87±2
此GI图是由哈佛健康出版社制作。

碳水化合物摄入计量法和糖尿病膳食规划

相对于微量营养素,碳水化合物是一种宏量营养素,它经人体消化后会生成血糖。通常含碳水化合物的食物包括谷物,淀粉类蔬菜(土豆,芋头),水果,乳制品等。每个人对热量和碳水化合物的需求是不同的。糖尿病患者要知道自己一天的碳水化合物的总量需求,并保持每天的碳水化合物摄入量是一样的。只有这样,你的血糖不会忽高忽低,出现过山车的大反差现象,保持血糖平稳是预防糖尿病并发症的重要手段。每15克的碳水化合物计量为一单位碳水化合物,这可能是⅓杯糙米饭或一片全麦面包。虽说要保持每天的碳水化合物摄入量一样,但是有时候由于特殊情况,比如运动量的改变,药物处方改变,或饮食习惯变化等,你可能同时需要调整碳水化合物的摄入量。在做膳食归划时,请多选择低生糖指数GI的食物,懂得高低生糖食物的相互搭配。如果你今天在午餐时吃了高GI的食物,如一碗白米饭,那么剩下食物选择必须是低GI的食物(如豆类,鸡肉或绿色蔬菜沙拉)。有关生糖食物高低搭配,请参考上表。每天的饮食搭配应包含至少六份水果和非淀粉类蔬菜,六到八份谷类,淀粉类蔬菜或豆类(至少3份是粗粮),至少2杯(8盎司/1杯)牛奶,奶制品或乳制品替代饮品。 

1份碳水化合物〜15克碳水化合物1份碳水化合物约15克碳水化合物
淀粉类水果类
1片面包(1盎司)1小个水果
1玉米饼(6英寸)½杯罐头类水果
¼百吉面包圈½杯冷冻水果
½汉堡包½杯瓜类或梅类水果
¾杯无糖添加的速食麦制品6颗大葡萄(3盎司)
½杯加热速食麦制品12-15颗小葡萄
5片咸饼干1杯无糖添加的果汁
⅓杯煮熟的意大利面或米饭¼杯水果干
½杯煮熟的豆牛奶
½杯土豆泥1杯低脂或脱脂牛奶
¾盎司薯片,玉米饼1杯豆奶
3杯爆米花1杯杏仁奶
蔬菜甜食
1½杯煮熟的非淀粉类蔬菜2英寸蛋糕块
3杯绿叶沙拉½杯冰淇淋

如何读取食品标签

懂得如何从食品标签中算出碳水化合物单位量是碳水化合物计量的必备技能。请参考下图中的步骤进行计算。

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